|
Submenu
--------------
เกณฑ์การวินิจฉัย
: ไข้เลือดออกเดงกี (Dengue hemorrhagic fever - DHF)
การวินิจฉัยไข้เลือดออกเดงกีโดยอาศัยอาการแสดงทางคลินิก
และการเปลี่ยนแปลงทาง พยาธิสรีระวิทยาที่ สำคัญ คือ การเปลี่ยนแปลงในระดับเกล็ดเลือด
และ การรั่วของพลาสมา มี ความแม่นยำสูงและ ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้ก่อนที่จะเข้าสู่ภาวะวิกฤต
/ ช็อก
อาการทางคลินิก
:
1. ไข้เกิดแบบเฉียบพลันและสูงลอย 2 - 7 วัน
2. อาการเลือดออก อย่างน้อย positive tourniquet test
ร่วมกับอาการเลือดออกอื่น ๆ
3. ตับโต มักกดเจ็บ
4. มีการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิต หรือมีภาวะช็อก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. เกล็ดเลือด < 100,000 เซล/ลบ.มม.*
2. เลือดข้นขึ้น ดูจากมีการเพิ่มขึ้นของ Hct เท่ากับหรือมากกว่า
20 % เมื่อเทียบกับ Hct เดิม หรือมีหลักฐานการรั่วของพลาสมา
เช่น มี pleural effusion และ ascites หรือมี ระดับ โปรตีน/อัลบูมินในเลือดต่ำ
*
ในทางปฏิบัติระดับเกล็ดเลือดอาจประมาณได้จากการนับในแผ่นสไลด์ที่ตรวจนับแยกชนิด
เม์ดเลือดขาว ให้นับจำนวนเกล็ดเลือดใน 10 oil field ถ้าค่าเฉลี่ย
< 3 per oil field ให้ถือว่าเกล็ด เลือด < 100,000 เซล/ลบ.มม.
คำนิยาม : ไข้เลือดออกเดงกี
(DHF)
คือผู้ป่วยที่มีอาการตามเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกข้อ
1 และ 2 ร่วมกับมีการเปลี่ยน แปลงทางห้องปฏิบัติการ ตามเกณฑ์การวินิจฉัยทาง
ห้องปฏิบัติการทั้ง 2 ข้อ คือ
1. ไข้เกิดแบบเฉียบพลันและสูงลอย 2 - 7 วัน
2. อาการเลือดออก อย่างน้อยมี positive tourniquet test
ร่วมกับอาการเลือดออกอื่น ๆ
3. เกล็ดเลือด < 100,000 เซล/ลบ.มม. หรือ platelet smear
< 3 / oil field
4. เลือดข้นขึ้น ดูจากมีการเพิ่มขึ้นของ Hct เท่ากับหรือมากกว่า
20 % เมื่อเทียบกับ Hct เดิม หรือมีหลักฐานการรั่วของพลาสมา
เช่น มี pleural effusion และ ascites หรือมี ระดับ โปรตีน/อัลบูมินในเลือดต่ำ
หมายเหตุ
ไม่รวมการตรวจพบตับโตเพราะการตรวจพบขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของโรคและผู้ตรวจ
คำนิยาม :
ไข้เลือดออกเดงกีที่ช็อก (Dengue shock syndrome - DSS)
ผู้ป่วยไข้เลือดออกเดงกีที่มีอาการช็อก
มีอาการทางคลินิกร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทาง ห้องปฏิบัติการดังกล่าวข้างต้น
ร่วมกับ
- มีชีพจรเบาเร็ว
- มีการเปลี่ยนแปลงในระดับเลือด โดยตรวจพบมี pulse pressure
แคบ < 20 มม.ปรอท (โดยไม่มี hypotension) เช่น 100/80,
90/70 มม.ปรอท หรือมี hypotension (ตามเกณฑ์อายุ)
- poor capillary refill > 2 วินาที
- มือ / เท้าเย็นชื้น กระสับกระส่าย
|
